IBS (Irritable Bowel Syndrome) ou syndrome du côlon irritable est un FBS ou un trouble gastro-intestinal fonctionnel qui affecte 7 à 15 % de la population. En particulier, les femmes sont plus touchées que les hommes.
En général, les troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont un spectre de troubles chroniques caractérisés par:
- douleurs abdominales;
- gonflement;
- relaxation;
- alvo alternatif (diarrhée, constipation, mixte).
Elles se distinguent des autres pathologies du tractus gastro-intestinal par:
- chronicité (supérieure à 6 mois);
- fréquence;
- absence d’anomalies anatomiques identifiées par les tests de diagnostic de routine.
QUELS SONT LES PRINCIPAUX CAUSES ET SYMPTMES DU SYNDROME DU COLON IRRITABLE ?
Comme les autres FGID il a une cause multifactorielle et pas complètement élucidée , parmi les mécanismes impliqués:
- dérégulation de la motilité intestinale;
- inflammation;
- infections bactériennes et/ou virales : l’utilisation de médicaments à action antibiotique peut entraîner une augmentation de la perméabilité intestinale;
- génétique / héréditaire;
- problèmes psychosociaux;
- hypersensibilité viscérale, microbiote et altération de la communication de l’axe cerveau-intestin.
Il existe une communication directe entre l’intestin et le cerveau : elle se fait par l’intermédiaire d’une série de molécules produites directement par le microbiote intestinal, c’est l’ensemble des micro-organismes résidant dans le tube digestif de l’homme.
Les symptômes les plus courants incluent:
- douleur abdominale et/ou gonflement;
- alvo altérée (diarrhéique, constipé, mixte);
- flatulences excessives;
- distension abdominale.
Bien que ce syndrome n’affecte pas l’espérance de vie, la chronicité et la nature épisodique de la maladie peuvent fortement affecter les activités quotidiennes, d’autant plus que les symptômes peuvent disparaître périodiquement puis réapparaître. ou de nouveaux symptômes peuvent se développer soudainement et la gravité peut changer avec le temps.
DIAGNOSTIC DU SYNDROME DU COLON IRRITABLE
Le diagnostic doit être posé par le médecin car il partage de nombreux symptômes avec d’autres troubles organiques, c’est pourquoi il est facilement confondu.
Pour standardiser le diagnostic, les critères de Rome ont été développés en 1980 : il faut que le patient ait des douleurs abdominales récurrentes en moyenne au moins une fois une semaine au cours des 3 derniers mois. Les symptômes doivent avoir commencé au moins 6 mois avant le diagnostic.
douleurs abdominales doivent également être associées à au moins 2 des conditions suivantes:
- défécation (amélioration ou aggravation de la douleur);
- modification de la consistance des selles;
- changement de fréquence d’évacuation.
TRAITEMENT DU SYNDROME DU COLON IRRITABLE
Le traitement du syndrome du côlon irritable commence par l’identification du symptôme prédominant et de sa gravité.
Si les symptômes n’entraînent pas une baisse de la qualité de vie, il est généralement possible d’intervenir avec des modifications du mode de vie (alimentation et activité physique) et une éducation générale du patient.
Il peut être utile pour tout le monde de suivre quotidiennement les règles générales suivantes:
- manger lentement, mâcher soigneusement et en position assise;
- évitez les repas copieux, non espacés par des périodes de jeûne excessives;
- évitez de vous coucher immédiatement après le dîner;
- évitez l’alcool et les boissons gazeuses;
- buvez au moins 1,5 L d’eau par jour;
- évitez les excès de café, de thé.
Outre les conseils généraux il est possible de suivre les indications diététiques plus précises, premier et deuxième niveau. Parmi ceux du premier niveau à implémenter comme premier changement:
- équilibrer l’ apport quotidien en fibres;
- ne pas manger plus de trois fruits par jour, aliments gras, aliments frits ;
- éviter le sorbitol et les édulcorants en cas de variante diarrhéique.
Les précédentes indications à mettre à jour nécessitent la prescription du diététicien ou du nutritionniste, en fonction des besoins nutritionnels individuels réels, qui évaluera également les bénéfices individuels réels. Si ces derniers ne sont pas détectés, il conviendra d’adopter un régime pauvre en FODMAP, un protocole spécifique avec une durée prédéterminée.
ALIMENTATION FAIBLE EN FODMAP
Que sont les FODMAP ? Ce sont des hydrates de carbone à chaîne courte , peu digestes et lentement absorbables, qui peuvent exacerber le syndrome du côlon irritable dans des conditions particulières.
Que sont-ils?
- Lactose;
- Polyols;
- Fructose;
- Fructans;
- Gluten;
- GOS, Galacto-oligosaccharides, principalement représentés par le raffinose et le stachiose.
Le régime réduit en teneur en ces sucres ne doit pas être considéré comme un régime d’exclusion mais comme un remplacement des aliments à forte teneur en FODMAP par ceux à faible teneur, dans le respect des ses besoins nutritionnels au quotidien, les détails du fer et du calcium.
Le régime Low-FODMAP comprend 3 phases : la première phase prévoit une forte réduction des FODMAP et a une durée de 3 à 6 semaines. Une deuxième phase , de durée variable, prévoit que les aliments individuels contenant du FODMAP soient progressivement réintroduits dans l’alimentation, pour tester le seuil de tolérance du patient, en vérifiant les aliments tolérés sans que le patient ressente de troubles, et cela servira comme référence pour la troisième phase.
Vous trouverez ci-dessous une liste d’aliments et d’aliments recommandés et généralement tolérés de pour éviter les symptômes exacerbés:
ALIMENTS RECOMMANDÉS DANS UN ALIMENTATION POUR LE CLON IRRITABLE
- Fruits : tels que banane, myrtille, pamplemousse, raisin, melon, kiwi, citron, fraise;
- Édulcorants : tous, sauf les polyols;
- Lait : sans lactose, soja, lait de riz;
- Sorbets;
- Légumes: comme le céleri, les poivrons, les aubergines, les haricots verts, la laitue, le potiron, la tomate.
ALIMENTS A EVITER DANS UN REGIME DE COLON IRRITABLE
- Fruits: tels que pommes, poires, pêches, pastèques, kakis, abricots, cerises, prunes, prunes, principalement contenu sorbitol et fructose en excès ;
- Édulcorants: sorbitol, mannitol, xylitol et autres;
- Céréales contenant du gluten;
- Produits laitiers et alternatives et: sources de lactose;
- Légumineuses, noix et graines: contenant GOS;
- Légumes: tels que artichauts, asperges, brocolis, choux de Bruxelles, brocolis, oignons, ail, pour la teneur en fructanes et mannitol.
La teneur en FODMAP des différents aliments est très variable et dépend de facteurs tels que le degré de maturité (par exemple les bananes), les variations saisonnières, le climat, la durée et la température de stockage, etc.
En général dans le traitement du syndrome du côlon irritable, il est essentiel de prendre en compte d’autres facteurs, tels que le mode de vie général des la personne.
De nombreux épisodes peuvent déclencher du stress et ainsi aggraver les symptômes du côlon irritable et les symptômes eux-mêmes peuvent être exacerbés même dans des situations où le stress augmente.
Par conséquent, au-delà de l’approche nutritionnelle, considère à nouveau la personne dans sa complexité et travailler sur ces situations déclencheurs qui peuvent créer des obstacles dans la résolution ou l’amélioration du syndrome.